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ACCOUTUMANCE

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État résultant de la consommation répétée d’une drogue, et provoquant le désir de la renouveler.

Avant 1969, le terme d’accoutumance signifiait pour les experts de l’Organisation mondiale de la santé : un désir de continuer à prendre de la drogue ; peu ou pas de tendance à augmenter les doses ; une dépendance psychique mais non physique ; des effets nuisibles possibles, mais seule-ment pour l’individu.

Il désignait donc une simple habitude, s’opposant à l’aliénation de la toxicomanie ou assuétude.

Plus généralement, l’accoutumance ne représente que l’un des aspects de la pharmacodépendance ou des toxicomanies : l’adaptation ou habituation du sujet exposé à la prise régulière d’une substance psycho-trope.

Elle implique un degré indubitable de dépendance psychologique, et est pour certains auteurs (par exemple, A. Porot)
synonyme du phénomène de tolérance physiologique : l’adaptation de l’organisme à une substance implique alors une aug-mentation des doses pour obtenir un effet identique.

La tolérance est l’une des clés de la dépendance physique.

Pour une même substance, elle est variable selon les effets : ainsi pour les opiacés, il existe une tolérance aux effets psychotropes, mais aussi à la dose mortelle.

Les toxicomanes sont donc amenés à consommer quotidienne-ment des doses qui tueraient un non-habitué.

Pour les barbituriques au contraire, la tolérance ne s’exerce pas sur la dose létale : le danger d’accoutumance est alors évident.

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