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ANTIÉPILEPTIQUE

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Se dit de ce qui prévient ou arrête les crises épileptiques ou qui est employé pour traiter l’épilepsie.

Le traitement antiépileptique repose sur un certain nombre de médicaments qui ont une action essentiellement symptomatique : empêcher la crise.

Ils doivent être pris d’une manière continue et ne sont malheureusement pas dépourvus d’effets secondaires gênants.

Leur emploi doit donc être adapté par le médecin à chaque malade et surveillé régulièrement (avec des contrôles électroencéphalographiques périodiques).

Le phénobarbital est le seul barbiturique encore largement utilisé, sous forme d’une seule prise quotidienne, le soir.

Les hydantoïnes sont aussi très efficaces, mais difficiles à manier car nécessitant une surveillance des taux sanguins assez rapprochée.

La carbamazépine, active sur les diverses variétés de crises, est très employée, surtout pour prévenir les crises partielles.

Le valproate de sodium est particulièrement utilisé chez l’enfant contre les absences du petit mal et les troubles caractériels.

Les benzodiazé-pines, qui ont, en plus de leurs effets tranquillisants, une action anticonvulsivante, sont depuis quelques années largement prescrites, en particulier le clobazam, le clonazépam et le diazépam, réservé aux périodes de crises subintrantes et à l’état de mal.

D’autres produits pourraient encore compléter cette liste, qui n’est pas limitative.

Le choix est donc grand et permet de changer facilement de médicament en cas d’échec.

Il semble en revanche sage de s’en tenir, dans la mesure du possible, à la monothérapie, en surveillant de très près, pendant les premiers mois du traitement, l’apparition des signes d’intolérance ou de surdosage.

Et, lorsque l’association de médicaments antiépileptiques s’avérera nécessaire dans certaines formes sévères de comitialité, cette surveillance devra être encore plus étroite en raison d’interactions médicamenteuses nécessitant en particulier des dosages plasmatiques répétés.

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