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La toxicomanie à l’épreuve de la psychanalyse

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La prise de drogues ne signifie pas seule-ment l’évitement de la douleur et de la frustration.

On doit également tenir compte de la recherche positive d’une intensité de sensations, dans le plaisir comme dans la
souffrance.

Le problème essentiel avec la drogue, c’est précisément l’intensité de la jouissance qu’elle procure, et, surtout, son
caractère « sauvage », c’est-à-dire hors des limites imposées par la civilisation.

Dans la théorie lacanienne, l’accès à la jouissance est soumis à une limitation, Lacan s’appuyant sur un paradoxe freudien voulant qu’il soit dans la nature même de la pulsion de ne pas apporter de complète satisfaction.

Dans le cas de la toxicomanie, le sujet a connu une transe indicible, une extase* amenée par la fusion avec la drogue.

Aucun plaisir ne saura plus la concurrencer.

Le problème qui se pose à lui est le suivant : comment alors revenir de si loin ? On mesure dès lors le risque d’échec
de la cure psychanalytique, fondée sur la parole, face à l’intensité du lien unissant le toxicomane au flash* éblouissant de la poudre. Il semble qu’il faille attendre qu’un vécu de malaise se manifeste pour que le patient devienne accessible au psychanalyste.

Il faut que le toxicomane se trouve dans l’impossibilité de gérer sa consommation pour qu’il vienne demander de l’aide.

En l’absence d’une semblable ébauche de prise de conscience de la part du sujet toxicomane, on peut s’interroger sur l’utilité d’une proposition thérapeutique quel-conque, qui mettrait le soignant dans la position de demandeur.

Quoi qu’il en soit, il reste toujours difficile d’engager un toxicomane à renoncer à la jouissance immédiate et prévisible qu’il connaît, pour choisir la voie longue et frustrante d’un traitement psychanalytique.

La compréhension psychopathologique du processus addictif doit permettre de proposer des modèles théoriques en psychologie expliquant le processus à l’oeuvre dans la dépendance.

Les modèles pharmacologiques (cf. infra), reposant notamment sur l’implication de la dopamine* dans l’activation des systèmes de récompense mésolimbiques, ne permettent pas d’expliquer toutes les situations addictives, et l’on
demeure fort loin de comprendre ce qui construit dans le cerveau un processus de dépendance.

Les dépendances constituent un phénomène soumis à un déterminisme social et culturel ainsi que, pour certaines d’entre elles, les toxicomanies, à l’avancement des sciences (comme en témoignent l’usage de la seringue à partir du XIXe siècle ou le développement récent des designer-drugs).

Mais, au-delà des considérations sociales, il est possible de repérer dans le processus addictif une logique de résolution inadéquate d’un problème interne ou externe relevant du champ de la psychologie.

D’une façon schématique, il est possible de repérer six modèles psychologiques susceptibles de rendre compte de la dépendance :

1) le modèle cognitivo-comporte-mental ;

2) le modèle biopsychosocial de Stanton Peele ;

3) le modèle de recherche de sensations de Marvin Zuckerman ;

4) la théorie du renversement psychologique de Michael J. Apter ;

5) le modèle de gestion hédonique de Iain Brown ;

6) la théorie générale des addictions et le système d’action d’Eric Loonis.

 

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